5月21日，医院心脏中心在北京常春藤医学高端人才联盟（以下简称“常春藤”）心脏手术团队的指导下，再次成功完成一例心脏外科手术，目前患者康复顺利。
高血压、糖尿病、冠心病多病缠身，手术困难
刘德兴（化名），男，52岁，既往有高血压病20多年，糖尿病3年多，血糖控制欠佳，冠心病15年，年曾行冠心病介入支架治疗。
5月12日，患者因“突发背痛17小时40分钟”紧急到医院心脏外科诊治，立即行心脏造影检查显示，患者冠状动脉呈右优势型，冠状动脉双支病变，累及前降支及右冠状动脉，右冠状动脉支架内再狭窄，接诊医师建议其行冠状动脉搭桥手术。
攻坚克难！常春藤指派省内专家团队倾力相助
因患者病情较为复杂，总医院心脏中心立即组织院内多学科MDT会诊讨论，并联系北京常春藤联盟商讨手术方案，但当前正值新冠疫情关键时期，北京的专家团队不方便来院，在常春藤联盟主席吴永波教授的安排下，医院刘晓君教授心医院参与会诊并指导手术。
会诊中，双方详细商讨了手术方式、术中及术后可能出现的风险及并发症，并精心制定出应对措施。
手术很成功！
△患者在医护人员的指导下进行运动康复和呼吸锻炼
手术前，为让患者在术后尽早恢复肺功能和运动能力，心脏中心对患者进行了全方位身体评估、知识宣教和预康复，医护人员耐心指导患者术后呼吸锻炼及运动康复要点，并规律练习。
△常春藤专家在行冠状动脉旁路移植术
5月21日，医院刘晓君教授心脏手术团队为患者在全麻下、非体外循环、心脏跳动下行冠状动脉旁路移植术。手术中，刘晓君教授团队对麻醉、体外循环、手术室及术后监护等进行了全面教学和指导，手术过程非常顺利。
术后实施快速康复，患者恢复很快
△患者术后21小时下床活动
术后，总医院心脏中心对患者实施快速康复，患者术后21小时即下床活动。
△患者康复很快
“现在外出就诊十分不便，医院能把国内的知名教授团队请来为我做手术，我能恢复的这么顺利，离不开科室医生、护士对我的精心治疗和照顾。感谢常春藤教授精湛的手术，医院！”说到康复速度之快，刘先生非常感激。
随着疫情形势的逐步缓和，总医院与常春藤联盟积极运作，医院心脏中心建设，医院的心血管疾病诊疗水平，为周边心脏病患能得到切实有效的外科治疗不断努力。
什么是冠状动脉旁路移植术？
△冠状动脉旁路移植术图示
冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgrafting，CABG）也就是我们常说的冠状动脉搭桥术或心脏搭桥手术，取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。
什么是非体外循环、心脏跳动下的冠脉旁路移植术？
传统冠脉搭桥术是在患者心脏静止状态下进行。而非体外循环心脏跳动下的冠脉搭桥术是指不依靠体外循环设备辅助，心脏跳动时进行冠脉搭桥。
与传统冠脉搭桥术相比，心脏不停跳手术的优点：
1、风险相对较低；
2、可减少许多并发症，如代谢紊乱、体内血管活性物质的激活和释放、心悸顿抑、出血和血栓形成等；
3、对于那些对体外循环有禁忌症或具有高龄、肾功能不全、有慢性阻塞性肺病、主动脉钙化、弥漫性脑血管或周围血管病变、脑血管病史、出凝血功能障碍者等高危风险因素的患者，更加适合心脏不停跳这种方法。
冠心病治疗的方式
冠心病治疗主要有药物治疗、支架介入及搭桥手术三种方式。
1、药物治疗：虽不能改变血管狭窄状况，但仍是冠心病治疗的基础及重要手段。
2、支架介入：虽然创伤小，可以让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。
3、心脏搭桥术：虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段。
搭桥术和支架介入之间的差异
一、介入治疗
优点：创伤小、恢复快，易于被患者接受，
缺点：有一定的适应症范围，血管狭窄的复发率较高，做普通支架半年内可能有30%左右的患者会出现血管再狭窄。
二、冠状动脉搭桥术
优点：
1、对于病变比较广泛以及特殊部位病变的患者治疗效果好；
2、可以彻底地解决病人冠状动脉狭窄的情况，复发率低，远期效果好。
采用冠状动脉搭桥术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
素材提供：郭亮
值班编辑：王燕
责任编辑：朱明环
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